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貧困醫療報銷問題求助

來信人: p** 處理情況: [已回復] 瀏覽: 1609
信件編號: 201905180002 發信時間: 2019-05-18 20:41:03 審核時間: 2019-05-20 11:25:24
問題類別:

咨詢求助

內容:

本來想咨詢新農合的,找不到受理部門,所以咨詢人社局,希望能詳細回答我一下。 貧困戶180和351工程,180我還是不懂,簡單的說,我辦的慢性病卡是甲亢,我這次去合肥是治療甲亢,還要做鼻炎手術,請問,我該怎么報銷?是一個年度不超過一萬,還是一個病種不超過一萬,有可能先治療甲亢,然后醫院會讓我出院,在掛號看鼻炎,這樣分次報銷,還是甲亢和鼻炎手術治療一起報銷?具體不太清楚。希望詳細的告訴我下,謝謝了。 也可以郵件回復我[email protected]

回復單位: 醫療保險管理中心 回復時間: 2019-06-03 08:21:17
回復:

“351”適用于貧困人口省內住院、門診發生的合規費用,主要內容為:貧困人口在省內醫療機構發生的住院、特殊慢性病門診及限額內門診費用合規費用納入政府兜底保障范圍。按照基本醫保、大病保險、醫療救助政策補償后,貧困人口在省內縣域內、市級、省級醫療機構就診的,個人年度自付封頂額分別為0.3萬元、0.5萬元和1.0萬元,年度內個人自付合規費用累計超過個人自付封頂額時,超過部分的合規費用由政府兜底保障。個人自付封頂額按照貧困人口一個年度內就診最高級別醫療機構確定。“180”適用于貧困人口慢性病省內門診合規費用,主要內容為: 貧困人口慢性病患者1個年度內門診醫藥費用,經“三保障一兜底”綜合醫保補償后,剩余合規費用由補充醫保再報銷80%。剩余合規費用包括常見慢性病門診限額內經基本醫保報銷后的自付部分、超出限額外個人自付的合規醫藥費用,以及特殊慢性病比照住院報銷后自付合規醫藥費用。合規費用的界定按醫保相關規定執行。因貧困人口及其家屬個人行為導致的過度醫療而發生的門診醫藥費用由患者自付;因醫療機構不合理檢查、施治、用藥等導致的過度醫療而發生的門診醫藥費用,由醫療機構承擔。

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