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  • 索引號:00324246X/201906-00060
  • 組配分類:政府新聞發布會實錄(110200)
  • 發布機構:霍山縣政府辦
  • 主題分類:文化、廣電、新聞出版  綜合政務  
  • 發布文號:
  • 發布時間:2019-05-06 15:35
  • 內容概述:
  • 關鍵詞:
  • 信息來源:醫保局
  • 瀏覽次數:3388
  • 發布人:
  • 信息名稱:霍山縣醫療保障局新聞發布會

霍山縣醫療保障局新聞發布會

時間:5月6日

發布人: 鄭浩

主題:打擊欺詐騙保行為、整頓規范醫療保障運行秩序

各位嘉賓,各位媒體朋友們,大家上午好!

很高興今天能與大家面對面地溝通和交流,感謝你們一直以來對我縣醫療保障工作的關注和支持,在此,向你們及關注和支持醫療保障工作的社會各界朋友表示衷心的感謝!希望大家繼續對我們工作多監督、多提寶貴意見。根據年度工作計劃,縣醫療保障局今天召開“打擊欺詐騙保行為、整頓規范醫療保障運行秩序”新聞發布會,發布的內容如下:

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一、縣醫療保障局的主要職責是什么?

根據《中共霍山縣委、縣人民政府關于縣級機構改革的實施意見》(霍發[2019]6號)文件精神,組建縣醫療保障局。將縣人力資源和社會保障局的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險、新型農村合作醫療職責,縣發展和改革委員會(縣物價局)的藥品和醫療服務價格管理職責,縣民政局的醫療救助職責等整合,組建縣醫療保障局,作為縣政府工作部門。我局于3月4日掛牌成立并正常開展工作。

二、開展打擊欺詐騙保行為、整頓規范醫療保障運行秩序的目的是什么?

聚焦醫療保障領域的違法違規和欺詐騙保行為,以定點醫療機構、零售藥店及參保人員為主要檢查對象,以住院和門診服務、藥店購藥服務為主要檢查內容,通過智能監控篩查、舉報線索查處、隨機抽查、現場核查、飛行檢查等方式,對醫療保障基金欺詐行為形成高壓態勢,對查實的違法違規行為從嚴、從重、從快處罰和處理,切實增強醫患雙方遵守醫療保障管理規定的自覺性,達到強化管理、凈化環境、震懾犯罪的目的,使欺詐騙保和過度醫療行為得到有效遏制 

三、哪些是欺詐騙保行為?

1.定點醫療機構的違法、違規行為:虛假宣傳、誘導住院;留存、盜刷、冒用社保卡;人證不符、惡意掛床、虛構醫療服務、偽造醫療文書或票據;協助開具藥品,套取醫保基金;虛記、多記藥品、診療項目、醫用耗材、醫療服務設施費用;串換藥品、器械、診療項目;分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費;不合理診療和其他欺詐騙保行為。

2.定點零售藥店的違法、違規行為:盜刷醫療保障身份憑證,為參保人套現或購買非醫療物品;為參保人串換藥品、耗材、物品等騙取醫保基金等行為;為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務;為參保人虛開發票、提供虛假發票;其他欺詐騙保行為。

3.參保人的違法、違規行為:偽造假醫療服務票據,騙取醫保基金;將本人醫療保障身份憑證轉借他人就醫或持他人憑證冒名就醫;非法使用醫療保障身份憑證套取藥品耗材等,倒買倒賣非法牟利;其他欺詐騙保行為。

四、如何監督舉報?

縣醫療保障局舉報電話:0564-5032653

五、舉報查實有何獎勵?

省出臺的《欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》,將對舉報查實的欺詐騙保金額在5萬元以上(含)的,給予不高于1%的獎勵,最高不超過10萬元;查實欺詐騙保金額5萬元以下(不含)的,以精神獎勵為主。

感謝各位對醫療保障工作的關注和支持!謝謝大家!

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